7月1日，《重庆市养老服务条例》正式施行。重庆是座大城市，是典型的“大城市带大农村”，农村地区不光面积大，而且很多都在山区，老人住得散、服务半径长、养老资源很难覆盖。关于养老，重庆要解决的重大问题是如何把养老服务送到乡村，送进山区。所以，当重庆出台养老服务领域首部综合性法规时，就提出了要建设从市到村的四级养老服务网络，其中乡镇和村社两级养老，显然就是农村养老服务打通“最后一公里”的关键。那么，重庆的养老服务条例对目前大家普遍关注的农村养老，提出的思路是什么，方法有哪些，它的养老体系建设，能有效延伸到农村吗?
2025年底，重庆3187万常住人口中，60岁及以上老年人，已达835.06万人，占比26.2%，比全国平均水平高出3.18个百分点，老龄化程度居西部地区第一。而城市和农村老年人口，几乎各占一半。城乡结构复杂的山城重庆，如何解决养老难题?本周三，《重庆市养老服务条例》正式开始实施，明确提出要构建市、区县、乡镇(街道)、村(社区)四级养老服务网络。
条例提出，要建立城乡养老服务协作机制，要求区县政府要通过运营管理、人员培训等多种帮扶方式，提高农村养老服务水平，促进城乡养老服务均衡发展。
西南政法大学经济法学院副教授 左菁：这次条例制定的亮点之一，就是不回避农村养老短板，但是也不照搬城市的养老模式，针对农村养老制定了一系列的具体制度，明确了城乡建立养老服务的协作机制，推动城市的养老、资源、人才，还包括技术下沉到农村，打破城乡之间的资源壁垒。
除了眼下的现实，重庆要考虑的，还有正在加速的老龄化进程。根据预测，2030年，重庆60岁以上老年人口的比例将达30%，这正是从中度老龄化迈入重度老龄化的一个门槛。重庆的老年人口将超过1000万，每年新增老年人口三十到四十万，重庆的养老公共服务，将面临巨大挑战。
针对长期制约养老发展的用地、资金、人才、数字化等难题，条例出台了一系列保障举措。比如：明确划定人均养老服务设施用地不低于0.2平方米的标准，要求各级政府将养老事业经费纳入财政预算等，此外，还专门单设了养老服务人才章节，从培训补贴、技能认定、薪酬、职称评定等方面完善激励机制。
目前在我国，愿意住养老院的老人比例不高，只有3%。这背后有观念的原因，更有收入的原因，但更关键的问题，恐怕还是养老院自身的定位不清，一些公办养老院，只收特困老人，有需求的进不来，能进来的又住不满，结果养老院养不活自己，留不住人才，吸引力也就越来越低。如何打破死循环?重庆养老服务条例提出，要把乡镇现有机构，改扩建为区域养老服务中心，赋予专业照护等三大功能，并实现社会化运营。这样的探索，能为乡镇养老院找到一条新的出路吗?
在重庆垫江的这家乡镇养老院，吴太明已经住了将近五年。他没有稳定的家庭照护，属于特殊困难老人，在这里完全由政府财政补贴供养。但假如回到养老院还没经历改革之前，他可能也不会来这里养老。那时这里还是纯粹的公办敬老院，只对特困老人开放，条件也很简陋，入住率只有34.2%。整个垫江县的乡镇敬老院，几乎都是同样的情况。
乡镇敬老院运营企业负责人 朱丹：以前我们乡镇敬老院，更多的就是为集中照护的这一部分特困老人提供服务，人员主要是村干部退下来之后管理敬老院，在专业人才培养上、专业服务能力上面是有一定缺失的。
为改变局面，垫江县将二十多家公办养老机构整体打包，在不改变所有权的情况下，将20年运营权推向市场，推行公建民营改革。特殊困难老人要优先保障，公益属性不会改变的前提下，可以面向有照护需求的社会老人。
经过五年运营，这家养老院的吸引力得到提高，目前128张床位，入住老人97人，入住率提高到80.1%，其中特困52人，社会老人43人。2024年，中共中央、国务院关于深化养老服务改革发展的意见提出，健全公办养老机构运营机制，在做好兜底保障基础上，向社会开放空余床位，扩大普惠养老服务，支持通过公建民营等方式扩大优质机构养老服务供给。这样的思路，也体现在《重庆养老服务条例》中。
重庆市垫江县民政局养老服务和社会事务科科长 赵仁江：通过这几年公建民营改革后，带来了先进的管理理念、服务标准，也倒逼了我们其他的民办养老机构，包括我们自己的公办养老机构的一些整改提升。我们专业护理员的持证率从0到了81%。
然而，重庆条例出台的相关材料也指出，农村养老服务依然存在供给不足的短板。供给端，重庆市农村养老服务床位不足8万张，而需求端，农村户籍老年人达到479.4万人，没有自理能力等需要重点关爱的老年人约50余万人。供给不足之外，供需匹配度也不高，养老设施通常距离家较远、环境设施和服务质量偏低。对此，条例对于乡镇养老服务中心的定位是，建设区域性养老服务中心，成为连接区县与村社养老的枢纽。
在专家看来，农村老人不去养老院，很大程度上是因为支付能力偏低。以重庆为例，2025年重庆市城乡居民基本养老保险待遇为每月185元，公办民营的乡镇养老院，最低入住费用也在每月1800元。未来，如何让乡镇养老机构更加普惠，还有很多工作要做。
以前我们常说“养儿防老”，但如今家庭结构变了，越来越多的老人不和子女住在一起。在重庆这样的劳务输出地区，农村老人留守和空巢现象更加突出。子女不在身边，除了养老院，还有谁能帮自己养老呢?
今年4月，民政部等11部门印发《关于推进互助性养老服务发展的意见》，首次从国家层面对互助性养老服务作出部署。本月施行的《重庆市养老服务条例》也提出支持以农村互助小院、村级互助养老点等为依托，构建农村互助式养老服务网络。不过，互助养老要持续运转，依靠稳定的资金支持。
在长虹村，互助超市一年的运行成本约12万元，其中一半由政府出资，30%来自村集体经济收益，其余20%来自社会捐赠。在这方面，重庆的条例提出，区县人民政府可以通过政府购买服务等方式，为互助养老提供必要的支持。
中国人民大学人口与健康学院教授 陆杰华：条例其实特别强调了互助养老这种发展过程中政府的责任，要在制度上、在经费上、在人员上，要予以保障。
在长虹村，五彩稻田带来的旅游和研学收入，一定程度上可以反哺互助养老模式的运行。《重庆市养老服务条例》鼓励有条件的农村集体经济组织，将集体经济收益用于本村养老服务，但不作统一比例规定。
村民之间的互助养老，解决的是日常照料等基础需求，无法替代专业养老服务供给体系。重庆市民政局透露，今年还将出台一系列举措，包括配备智能监测设备、设置村社区心理工作站、配备养老服务协管员上门探访等，这些服务要在渝东南、渝东北等山区，实现每村全覆盖。
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